Патологии кишечника составляют львиную долю всех болезней пищеварительной системы. В особенности наибольшее распространение получил неспецифический язвенный колит. Этому заболеванию, характеризующемуся воспалением слизистого слоя толстой кишки, на котором образуются участки некроза и язвы, свойственно либо хроническое рецидивирующее течение, либо непрерывное, волнообразное. В первом случае после обострения у больного отмечается полная клиническая ремиссия, длящаяся порой несколько лет. При непрерывной форме об абсолютном выздоровлении пациента говорить не приходится: фазы улучшения состояния тут же сменяются усугублением процесса.
Обычно развитие язвенного колита кишечника наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.
Причины возникновения
Истинные причины, приводящие к развитию язвенного колита, до сих пор не установлены. Однако ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию. Это:
1. изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры пищеварительного тракта (дисбиоз кишечника);
2. инфекции, вызывающие воспаление слизистой оболочки трубчатого органа;
3. аутоиммунные процессы в организме (когда иммунная система вырабатывает антитела против эпителиоцитов толстой кишки);
4. безграмотное питание (высокоуглеводная диета с пониженным содержанием пищевых волокон), а также неправильный режим принятия пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни;
5. эмоциональное перенапряжение, психические травмы;
6. гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
7. продолжительный прием определенных групп лекарственных препаратов (например, негормональных противовоспалительных средств, контрацептивов).
Также в качестве причины язвенного колита специалисты выдвигают теорию генетической предрасположенности. Если у человека кто-то в роду страдал деструктивно-язвенным воспалением толстого кишечника, то у него вероятность появления этого процесса повышается вдвое.
Симптомы и признаки
Признаки язвенного неспецифического колита условно можно подразделить на 2 типа: кишечные проявления, то есть симптомы, связанные с пищеварительным трактом, и внекишечные.
Симптоматика пищеварительного характера включает присутствие у больного:
Данный симптом считается основным диагностическим признаком язвенного колита. Частота дефекации жидкого кала при этом различна: у одних может составлять 2-3 раза в сутки, у других – 15 и более раз, но такое количество испражнений наблюдается в самых запущенных случаях. Некоторые пациенты могут отмечать у себя самопроизвольный выход крови, гноя или слизи на фоне тенезмов – ложных позывов к опорожнению. Согласно медицинской практике, также возможно появление запора вместо диареи, что свидетельствует об усложнении воспалительного процесса и поражении прямой кишки.
Болевой симптом язвенного колита определяется спазмами стенок кишечника. Его интенсивность может быть различной – от слабых, еле уловимых ощущений до ярко выраженных, приносящих человеку мучения. Обычно место локализации боли – это нижний отдел живота и его левая подвздошная область. Но бывают ситуации, когда болевой приступ возникает в гипогастральной зоне – подчревье. Усилению болезненности всегда способствует акт дефекации, поскольку на полый орган в этот момент давят каловые массы.
Вздутие живота обуславливается дисбактериозом или нарушением переваривания пищи в тонкой кишке. Часто данный симптом сопровождается урчанием в кишечнике, отрыжкой, привкусом горечи.
Температура тела в основном увеличивается до 37,5-38°, но может доходить и до больших отметок. Следом за ней, как правило, нарастают другие симптомы отравления: язык больного покрывается налетом серого цвета, возникает головокружение, слабость, аппетит отсутствует, чем в дальнейшем объясняется заметное похудение.
К внекишечным проявлениям язвенного колита, которые отмечаются не у всех, а лишь у 15-20 % пациентов, относятся:
1. суставные боли, чаще носящие характер артритов, реже – спондилитов и сакроилеитов;
2. различные поражения глаз (увеит, кератит, конъюнктивит, эписклерит, хориоидит);
3. высыпания на слизистой ротоглотки (образование небольших афт-изъязвлений, способных сливаться, формируя обширные некротические язвы);
4. повреждение кожных покровов в виде гангренозной пиодермии или узловатой эритемы (данный симптом появляется по причине повышенного скопления в крови криопротеинов и иммунных комплексов «антиген-антитело»);
5. поражение легочной системы, а также желчевыводящих каналов, печени, поджелудочной железы вследствие эндокринного нарушения.
Так как воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся повреждением его тканей, имеет острую фазу и период ремиссии, то симптомам язвенного колита тоже свойственно волнообразное течение. По мере обострения болезни симптоматика выражается наиболее ярко, затем в силу грамотного лечения ослабевает и утихает. Постоянно поддерживающая терапия – это залог длительной ремиссии.
Диагностика
Язвенные неспецифические колиты выявляют либо случайно, когда человек проходит профосмотр или обследование по поводу иного заболевания, либо диагностируют по жалобам. В больницу пациенты обращаются в пору обострения патологии, то есть когда на стенках толстого кишечника появляются отечность и гиперемия, возникают язвы и кишечные кровотечения.
Диагностика в этом случае начинается с анализа анамнестических сведений, где важную роль играют данные, касающиеся наследственного предрасположения к болезни, и клинического осмотра. Обычно уже по симптоматике заболевания врачи догадываются о развитии язвенного колита, но чтобы дифференцировать его от других патологий с похожим течением, они назначают дополнительные исследования:
Этиологического лечения язвенного колита, то есть которое сможет повлиять на его причину, не существует. Поэтому терапия в данном случае носит симптоматический и поддерживающий характер: с устранением воспалительного процесса исчезают неприятные симптомы, после завершения периода обострения и достижения ремиссии проводится профилактика рецидива и возникновения осложнений.
Существуют следующие способы лечения:
1. прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
2. применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
3. антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
4. прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
5. употребление кальция и витаминов А, С, К.
При тяжелых формах и осложнениях, вызывающих угрозу жизни пациента, консервативные методы лечения мало или вовсе нерезультативны, поэтому в таких ситуациях показано хирургическое вмешательство. Также операция может назначаться больным, перенесшим множество рецидивов, которые не поддаются лекарственной терапии.
Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:
Язвенный колит начать лечить у ребенка следует с диеты. В основном диета подразумевает безмолочный стол №4 (по Певзнеру). Насыщение организма белком при этом осуществляется за счет употребления яиц, рыбных и мясных продуктов.
В качестве базисного медикаментозного лечения выступают Сульфасалазин и лекарства 5-аминосалициловой кислоты, например, Месалазин. Их вводят детям в виде клизм или ректальных свечек, а также классическим путем, как взрослым, через рот. Если такая терапия неэффективна, или язвенный колит кишечника протекает в тяжелой форме, к лечению подключаются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
Диета при неспецифическом язвенном колите устанавливается индивидуально. В случае сопровождения болезни диареей пациенту врачи советуют сократить объем употребляемой жидкости и питаться намного чаще, чем обычно – через каждые 2 часа. Если больного мучают запоры, то ему в рацион следует ввести побольше клетчатки.
К общим правилам относятся:
1. употребление в пищу только умеренно теплой еды, приготовленной путем отваривания или паровой обработки;
2. исключение из меню молочной продукции, специй, жирных блюд, грибов, сырых овощей, промышленных сладостей, из фруктов – сливы и киви, из напитков – кофе, газировку, алкоголь;
3. разнообразие рациона такими продуктами питания, как грецкими орехами, яйцами, слизистыми кашками, нежирным мясом и рыбой, ягодами, грушами; в качестве питья используется некрепкий чай, апельсиновый, томатный соки.
Питаться лучше малыми порциями, но почаще, поскольку обильное питание способно привести к несварению желудка и давлению на кишечник, из-за чего признаки патологии могут усилить свою выраженность, особенно в пору обострения.
Прогноз и профилактика
Современные методы лечения колита оказываются эффективными у 80-85 % больных со среднетяжелым и легким протеканием недуга. Большинству из них удается достичь абсолютной ремиссии. В запущенных ситуациях геморрагически-гнойное или язвенно-деструктивное воспаление толстого кишечника способно осложняться:
Рак, прободение с перитонитом могут привести пациента к летальному исходу, единственная надежда – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что даже успешное проведение операции не гарантирует возвращение больному прежнего качества жизни.
Предугадать, когда произойдет его обострение очень сложно, поэтому специалисты рекомендуют всегда:
1. сторониться психического дискомфорта;
2. соблюдать диету, основанную на сокращении в рационе трансжиров, твердых, гидрированных масел;
3. избегать бесконтрольного применения антибиотиков;
4. отслеживать переносимость продуктов, в особенности глютена, крахмала, молока;
5. своевременно проходить профосмотры и лечить болезни;
6. вести активный образ жизни.
Отзывы пациентов
«Мне недавно поставили диагноз – язвенный неспецифический колит. Наряду с язвами отмечаются отеки и обширное покраснение слизистой кишечника. Операцию врач не предлагает, говорит, что нет для этого видимой причины. Так что пока лечим медикаментозно с соблюдением здорового рациона питания. Выраженность симптоматики начала снижаться».
Валерий Антохин, Волгоград.
«Первые признаки развития язвенного колита заметила еще около полутора месяцев назад. Были боли в левой части живота, то и дело возникали позывы к опорожнению, затем стала выделяться слизь, а потом и кровь из заднего прохода. Лечение кишечника начала сразу, но полностью вылечить болезнь пока не удается – достигла только стихания симптомов».
Ольга, Уфа.
«Кишечный колит очень трудно поддается лечению. И это не только по моему мнению, но и согласно отзывам многих других людей. Насколько я знаю, крайне важно при патологии кишечника придерживаться строгой диеты, которую врачи рекомендуют использовать не только для терапии, но и в качестве повседневного образа жизни. Конечно, тяжело смириться с ограничениями в рационе, но без этого вылечиться нельзя».
Инга Меркулова, Москва.
«Читал отзывы, что вылечить кишечный колит невозможно, можно только добиться длительной ремиссии вплоть до нескольких лет. Многих это вгоняет в состояние депрессии, что только усугубляет положение. Я хочу сказать в поддержку больных, что при грамотном лечении толстого кишечника жить получится также прекрасно, как и прежде. Главное – не занимайтесь самоисцелением».
Антон Черных, Краснодар.
Статьи по теме: | |
Причины большого скопления газов и способы лечения Повышенное газообразование – достаточно часто встречаемая патология людей любого возраста.... Как быстро избавиться от запора? Обзор самых эффективных средств Быстродействующие слабительные средства применяются, когда необходимо быстро очистить кишечник. Однако... Постоянное повышенное газообразование в кишечнике В норме у каждого человека в кишечнике выделяются газы. Это... |