Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментозными препаратами

Многовековой опыт лечения болезней желудочно-кишечного тракта сформировал определенные принципы для заживления повреждений на слизистой оболочке. На их основе строится и вся терапия язв.

Лечение заболеваний ЖКТ

Оглавление:

  1. Группы препаратов
  2. Местнодействующие медикаменты
  3. Как защитить слизистую?
  4. Нейрогуморальная регуляция
  5. Схема лечения

Вне зависимости от выбора лекарства и того, какая схема лечения будет подобрана у конкретного пациента, врачи, если лечат язву, то проводят терапию с учетом следующих принципов:

1. в остром периоде – максимальное облегчение состояния больного;

2. снижение пищеварительной нагрузки (диета, назначение ферментов);

3. отказ от применения средств, резко меняющих кислотность в желудке (реакция нейтрализации всегда протекает бурно и с выделением тепла, а это усиливает повреждение слизистой);

4. скорейшее устранение болевых явлений;

5. в период ремиссии – обязательная профилактика обострений;

6. максимальное ускорение процессов заживления;

7. использование только тех препаратов для лечения, которые лучше всего подходят пациенту.

Последний принцип не означает, что лечиться нужно тем, что может позволить себе купить больной, а только строго тем, что назначает врач. Средства и их дозы подбираются индивидуально. Чтобы это осуществить, необходимо провести все исследования.

Чем лечить?

Такая наука, как клиническая фармакология, предусматривает следующую терапию изъязвлений на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • местная;
  • защита слизистой;
  • средства, влияющие на нейрогуморальную регуляцию.

Это всего лишь три основные группы, которые должны применяться обязательно. Чтобы полностью вылечить язву, их может оказаться недостаточно. К ним могут добавиться и антибиотики (если будет требоваться эрадикация Helicobacter pylori), и биопротекторы и противорвотные средства.

Дети хоть и статистически намного реже взрослых страдают повреждениями слизистой желудка, все же могут приобретать этот недуг. В их лечении также используются три основные группы медикаментов, описанные выше. Дети обладают более выраженной способностью к восстановительным процессам, но медикаментозная терапия язвы желудка все же часто требуется. Особенностью будет, прежде всего, зависимость доз от возраста, чего никогда не бывает в случае с взрослыми пациентами.

Что представляет собой язва

Местнодействующие средства

Язва в желудке, впрочем, как и язва двенадцатиперстной кишки, требуют обязательного назначения препаратов, которые способны уменьшать агрессивное действие пищеварительных соков. К таким лекарствам относятся:

  • неселективные периферические М-холинолитики;
  • избирательные блокаторы М1-холинорецепторов;
  • блокирующие Н2 гистаминовые рецепторы;
  • блокаторы протонового насоса;
  • антагонисты кальция;
  • антациды.

Лечение язвы желудка просто немыслимо без назначения этих средств. Чтобы лучше во всем разобраться, нужно немного рассказать о них. Самым ярким представителем неселективных периферических М-холинолитиков является Атропин. Он практически сразу устраняет спазмы гладкой мускулатуры кишечника, снижает перистальтику и блокирует секрецию. Однако при длительном применении появляется множество побочных эффектов, что резко ограничивает использование этого медикамента. Также к этой группе относятся Платифиллин и Метацин. У них риск развития неблагоприятных реакций значительно меньше.

Применение избирательных блокаторов М1-холинорецепторов сопряжено с меньшим риском. Они переносятся куда легче атропиноподобных. Практически точечно выключают секрецию соляной кислоты и желудочных пищеварительных ферментов (поэтому малоэффективны при язве двенадцатиперстной кишки). Действуют достаточно долго, в связи с чем их удобнее принимать. К ним относятся:

  • Гастроцепин;
  • Пиренцепин (когда обострение);
  • Пифамин.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

На сегодняшний день язвенная болезнь практически всегда лечится с использованием препаратов, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы. Это, по сути, лекарства нового поколения, хотя применяют их достаточно давно. Они избирательнее всего блокируют секреторную функцию желудка. Яркими представителями этой группы являются:

  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин (когда обострение).

Они расположены в последовательности, начиная с более раннего внедрения в терапию язвенной болезни. Циметидин использовался самым первым, его минусов оказалось достаточно много, чтобы начать поиски новых средств. Основная цель – это хорошее антисекреторное влияние. У Фамотидина оно лучше, чем у всех других представителей в 15-25 раз. Ученые медики считают, что это еще не предел, и разрабатывают лекарство, не обладающее побочными действиями и избирательно воздействующее на Н2-гистаминовые рецепторы.

Действовать на работу протонной помпы (насоса) в слизистой желудка, чтобы эффективней проходило лечение язвенной болезни, наукой было предложено не так давно. Это оказалось весьма оригинальным способом снижения агрессивности желудочного сока. Главным представителем этих медикаментов до сих пор остается Омепразол. Под его влиянием тормозится секреция соляной кислоты, причем на очень длительное время, что позволяет принимать препарат даже всего один раз в сутки. Чтобы вылечить язву, его используют практически во всех схемах у взрослых и даже тогда, когда пациенты дети.

Платифиллин и Метацин

Антагонисты кальция давно уже успешно применяются в кардиологии. Но они также нашли свое место и в лечении повреждений слизистой желудка. В большой степени воздействуют на обкладочные клетки, снижая в них выработку протонов водорода. Особенно незаменимы эти лекарства при наличии у пациента сопутствующих заболеваниях со стороны сердечнососудистой или бронхолегочной системы.

Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

У всех описанных выше препаратов имеется точка воздействия. Она находится на рецепторах клеток слизистой кишечника. Но существует и другой способ снижения агрессивности желудочного сока при язвенной болезни. Механизм его работы в непосредственной реакции с кислой средой желудка. В результате этого язва желудка становится на некоторое время защищена от негативной среды. Такая группа медикаментов называется антацидами. Ее главные представители – это:

  • Алмагель (когда обострение);
  • Гастал;
  • Фосфалугель;
  • Маалокс;
  • Гастрогель.

Данные препараты очень хороши, если наступает обострение язвы желудка. Главное – правильно подобрать количество (дозировку), чтобы достигнуть оптимальной нейтрализации соляной кислоты.

Антациды Гастал и Фосфалугель

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

Лекарства, обладающие способностью защищать слизистую, условно можно разделить на два основных подвида. Первый – это таблетки, улучшающие протекционные свойства самой слизи. Второй – это медикаменты, восстанавливающие непосредственно оболочку и улучшающие в ней кровоснабжение. И те, и другие используются как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки. Часто бывает, что схема лечения содержит оба подвида этой группы препаратов.

Таблетки, от которых улучшаются защитные свойства слизи, бывают следующие:

  • Карбеноксолон натрия;
  • Сукральфат;
  • Де-нол;
  • Энпростил.

Эти медикаменты больше нужны, если необходимо лечение язвы именно желудка. При язве двенадцатиперстной кишки они будут малоэффективны.

Таблетки, которые ускоряют восстановление слизистой, носят такие названия:

  • Ликвиритон;
  • Пентрексил;
  • Солкосерил;
  • Метилурацил.

Они неплохо зарекомендовали себя в лечении язвенной болезни. Часто хорошо переносятся пациентами, просты и удобны в применении. Особенно они подходят, когда речь идет о лечении язвы двенадцатиперстной кишки. Ведь немедикаментозное лечение такой разновидности заболевания куда сложнее и опаснее. В этой ситуации подойдут любые средства, которые будут способствовать закрытию дефекта в слизистой.

Таблетки, улучшающие защитные свойства слизи

Препараты, воздействующие на нейрогуморальную регуляцию

Очень большая группа средств для лечения язвенной болезни. Точки приложения находятся на основных железах внутренней секреции (надпочечники, кора надпочечника, щитовидная железа, поджелудочная). Требуется обязательная консультация эндокринолога при назначении таких таблеток. Дети вообще очень плохо переносят их, поэтому надо применять с осторожностью.

Чаще всего лечащий врач, чтобы вылечить язву, назначает следующие препараты:

  • психотропные (Элениум, Амитриптилин);
  • таблетки, связывающие дофаминовые рецепторы (Церукал, Эглонил);
  • ганглио- и холиноблокаторы (Кватерон, Амизил);
  • активаторы адреналиновых рецепторов (Индерал, Сальбутамол);
  • гастроинтестинальные гормоны (Секретин, Даларгин).

Психотропные средства Элениум и Амитриптилин

Схемы лечения

Медикаментозное лечение язвы желудка зависит в основном от выбора тактики лечащего врача. На западе большинство специалистов-гастроэнтерологов придерживаются монотерапии. Дают при этом, как правило, достаточно активный препарат в отношении заживления поврежденной слизистой желудка. В практике отечественной медицины чаще всего используются комбинации нескольких средств максимально разной направленности.

Это, пожалуй, принципиально разная позиция западной и отечественной медицины обусловлена экономическим интересом. Конечно, что проще делать, если хочешь себя вылечить? Пить одну таблетку или горсть? Ответ очевиден. Ведь каждый разумный человек понимает, что если язву долго не лечить, то можно затянуть до серьезного оперативного вмешательства.

К сожалению, из-за недобросовестности самих пациентов страдает весь эффект от терапии. Очень важно следовать точно схеме, не нарушать временные интервалы и зависимость от приема пищи. Только в этом случае можно добиться положительного результата в лечении язвенной болезни.

Принципы применения антибактериальных препаратов

В связи с открытием H.pylori антибиотики при язве стали приоритетными медикаментами, применяемыми в лечении. Они присутствуют практически во всех схемах (за исключением, конечно, монотерапии, если главным препаратом не выбран антибиотик, но это, пожалуй, слишком рискованно для пациента). Чтобы вылечить язву, антибиотики нужны обязательно, ведь носительство бактерии подтверждается практически в 100 % случаях. Часто используют следующие:

  • Тетрациклин;
  • Кларитромицин;
  • Метронидазол.

Главным в лечении антибиотиками всегда будет оставаться проверка чувствительности к ним у возбудителя болезни. Лечить всегда надо наиболее опасным для микроба медикаментом.




Граватар Анастасия Лях
Автор:
Анастасия Лях
Share

Бесплатная запись к врачу в один клик

 Подписка на новости
Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
gastroguru © 2016