Что делать при запоре в хронической форме? Способы лечения

Хронический запор является актуальной проблемой в медицине. На первый взгляд может показаться, что заболевание не очень серьезное, приносит только дискомфорт, но это не так. Нарушение дефекации на протяжении длительного периода приводит к интоксикации организма продуктами распада, растягиванию петель кишечника, смещению внутренностей. Дополнительное затруднение – то, что не все люди обращаются к врачу, пытаются самостоятельно избавиться от констипации. Неправильно подобранные препараты, длительность приема только усугубляют ситуацию, пациент поступает в больницу уже с наличием осложнений.

Нарушение работы кишечника

Оглавление:

  1. Причины возникновения констипации
  2. Признаки хронической формы
  3. Методы диагностики
  4. Особенности лечения и рацион питания

Задержка стула может быть острой или иметь хроническую форму. В последнем случае тяжело определить грань между нормой и патологией, потому существуют специальные критерии, что облегчают процесс постановки диагноза:

1. Длительность. Нарушения наблюдаются дольше 3 месяцев.

2. Пациент ходит в туалет по большому реже 3 раз в неделю.

3. Дефекация утруднена, сопровождается болевыми ощущениями, воспалением, трещинами прямой кишки.

4. Твердый, комкообразный кал меньше 40 г в сутки.

5. Ощущение неполного опорожнения кишечника, процесс не приносит облегчения.

6. Без натуживания опорожнить кишечник невозможно, эвакуацию содержимого приходится производить с помощью пальцев.

Причины

Констипация бывает первичной (при нарушении моторики кишечника, нормальной работы сфинктеров и мышц тазового дна) и вторичной, что развивается на фоне патологии других органов. Сюда также относят запор во время беременности.

1. Вегетативные расстройства, стресс, депрессия, негативные эмоции, страх вызывают изменения в нервной системе. Моторика кишечника зависит от количества и величины импульсов, потому нарушение иннервации способствует развитию хронической формы.

2. Особенности питания. Недостаток клетчатки, свежих овощей, фруктов, жидких блюд приводит к затруднению дефекации. Небольшой объем воды делает каловые массы твердыми. Рис, какао, кофе, чай, картофель, выпечка имеет закрепляющее действие, злоупотребление этими продуктами только усугубит ситуацию.

3. Пожилые люди в силу состояния здоровья, отсутствия зубов употребляют еду в перетертом, пюреобразном виде. Такой рацион снижает моторику кишечника.

4. Эндокринные заболевания являются причиной хронического запора. Гормональный дисбаланс влияет на все органы, в том числе и на кишечник. Пациенты с микседемой, сахарным диабетом, недостаточной функцией половых желез, надпочечников находятся в группе риска.

5. Рефлекторная реакция наблюдается при холецистите, язве, камнях в почках, желчном пузыре.

6. Анальные трещины, геморрой делают дефекацию болезненной, потому люди подсознательно пытаются уберечь себя.

Признаки хронического заболевания

7. При нарушении кровообращения в сосудах, атеросклерозе в кишечнике происходит ишемия, моторная функция снижается.

8. Хронический (постоянный) запор возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, непосредственно толстой и тонкой кишки. Неспецифический язвенный колит, энтерит, болезнь Крона нарушают всасывание, еда должным образом не переваривается.

9. Гиподинамия (сниженная двигательная активность) угнетает моторику, способствует констипации. Эта причина в большей мере касается пожилых людей, пациентов после операций.

10. Механический запор возникает при сдавливании кишечника снаружи или нарушении проходимости внутри просвета. Такие состояния связаны с наличием опухоли, увеличенных лимфатических узлов. У детей часто встречаются инвагинации, глистные инвазии.

11. Побочное действие многих препаратов – хроническая форма констипации. Таким свойством обладают антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные средства, атропин, железосодержащие таблетки.

12. Потеря жидкости, многократная рвота, кровопотеря приводят к обезвоживанию организма, каловые массы становятся твердыми.

13. Токсическое воздействие ртути, свинца, злоупотребление кофе, чаем, курение затрудняют дефекацию.

14. У беременных увеличивается пролактин, на поздних сроках матка сдавливает петли кишечника. Потому женщины, что вынашивают ребенка, относятся к группе риска.

Симптомы

Они зависят от причины. В ряде случаев на первый план выходят симптомы основного заболевания, иногда отсутствие стула – это единственная жалоба. Проявления развиваются постепенно, сначала дефекация становится реже, объем выделяемого меньше, со временем позывы вообще прекращаются. Важно знать, что делать при первых признаках, чтобы не допустить прогрессирования.

Симптомы хронического запора:

1. Пациенты приходят с однотипной формулировкой «хочу, но не могу сходить в туалет по большому». Патологией считается стул реже 3 раз в неделю. Но это не абсолютный признак. Если количество кала скудное, меньше 40 г в сутки, стоит заподозрить начальные стадии констипации.

2. Выделения твердые, по форме напоминают шарики.

3. Акт дефекации сопровождается неприятными ощущениями, натуживанием, болью. Может выделяться кровь.

4. Пациенты жалуются на распирание в животе, которое проходит после опорожнения.

5. Метеоризм связан с повышенной активностью бактерий, что продуцируют газ. Воздух накапливается в просвете кишечника, раздувает петли.

6. Позже появляется снижение аппетита, отрыжка, неприятный запах во рту. Также ухудшается общее состояние, человек уставший, малоподвижный, апатичный.

7. Спастическая боль в животе – важный симптом хронического запора.

Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

8. У маленьких детей, кроме проблем со стулом, обращает на себя внимание раздражительность, плач, плохой сон, отсутствие аппетита.

Классификация заболевания

Диагностические мероприятия

Диагностика необходима для выбора оптимальной тактики лечения хронического запора. Причины констипации разные, основная задача врача – установить этиологический фактор и определиться, что делать дальше. Например, при наличии опухоли нецелесообразно назначать слабительные средства, ведь просвет кишечника перекрыт новообразованием. Методы исследования:

1. На первом месте стоит подробный сбор жалоб и расспрос пациента. Часто в ходе беседы врач выясняет наличие хронической патологии, выявляет факторы риска. Обязательно нужно уточнить, придерживается ли человек диеты, его рацион питания, принимает ли дополнительные лекарства.

2. Рентгенограмма органов брюшной полости выявляет раздутые петли кишечника, при непроходимости – уровни жидкости. Контрастирование используется для проверки проходимости всех отделов желудочно-кишечного тракта. На таком снимке опытный специалист видит форму, рельеф петель, наличие дополнительных новообразований.

3. УЗИ брюшной полости исключает сопутствующую патологию, увеличение других органов, их смещение.

4. Если ничего не помогает выявить изменения, проводят колоноскопию. С помощью прибора, что имеет видеокамеру и осветительную аппаратуру, осматриваются отделы толстой кишки. Эта процедура является не сильно приятной, потому проводится под обезболиванием. Если замечены какие-то дефекты слизистой, берется биопсия (кусочек ткани для дальнейшего исследования).

5. Анализ кала показывает наличие непереваренных волокон, жирных кислот. Также определяются яйца глистов. В случае заражения вылечить больного не удается с помощью диеты или слабительных средств. Необходимо использование противогельминтных препаратов.

6. Пальцевое исследование показано при запоре. Анальные трещины, геморрой, опухоли кишечника – частая причина задержки стула.

7. Обязательным для беременных женщин является осмотр гинеколога.

Что такое колоноскопия

Тактика ведения больного

Врач подходит к лечению запоров комплексно. Кроме медикаментозных препаратов меняется режим питания, необходима умеренная физическая нагрузка, стрессов и нервных перенапряжений лучше избегать. Большая ответственность ложится на самого пациента, он должен делать то, что рекомендовал доктор. Только лекарствами проблему не убрать, устранение основной причины – залог выздоровления.

1. Рекомендации по питанию:

  • Во время запоров кал стает твердым, сухим, потому жидкости должно поступать в организм достаточно. Оптимальная цифра – 1.5-2 л. В пожилом возрасте, у беременных часто возникают отеки, в таком случае количество необходимой воды оговаривается с доктором.
  • Клетчатка стимулирует работу кишечника, улучшает процессы переваривания, всасывания питательных веществ. Овощи и фрукты – основная составляющая рациона.
  • Диета при запоре исключает закрепляющие продукты: рис, черный чай, кофе, булочки, белый хлеб, сухари.
  • Источник углеводов – каши: гречневая, перловая, овсяная, макароны твердых сортов.
  • Некоторые требования есть к приемам пищи: регулярность, небольшой объем, частота (5-6 раз в день).
  • Кефир, молоко, ряженка содержат полезные бактерии, нормализуют процесс пищеварения.

2. Физические упражнения.

Чтобы заставить работать кишечник, нужно вести активный образ жизни. Легкая зарядка утром, бег, пешие прогулки помогут поддерживать в тонусе все мышцы организма. Беременным женщинам и детям особенно полезно плаванье, так как серьезные нагрузки в этот период запрещены. Пожилым людям нельзя заниматься без разрешения врача, при сердечно-сосудистых заболеваниях, проблемах с почками многие упражнения противопоказаны.

Упражнения при констипации

3. Лечение медикаментами.

Что делать при запоре? С этим вопросом нужно обращаться только к врачу. Самостоятельный прием медикаментов усугубляет ситуацию, приводит к осложнениям:

  • Моторика кишечника снижается.
  • Запоры становятся более тяжелыми, стойкими.
  • Постоянное увеличение дозы приводит к нечувствительности организма к препарату.
  • Неправильная дозировка, способ введения вызывает поносы, нарушение электролитного баланса.

Вылечить хроническую форму запора невозможно без устранения основной причины. Опухолевые процессы требуют хирургического вмешательства, воспалительные изменения – антибактериальной, ранозаживляющей терапии. Эндокринные заболевания корректируются назначением гормонов. Женщины, что ожидают ребенка, должны придерживаться диеты, так как до периода родов живот будет сдавливать кишечник. Функциональный запор требует применения слабительных средств, прокинетиков.

  • Осмотические препараты.

К этой группе относится манитол, сорбитол. Они увеличивают давление внутри кишки, что способствует секретированию воды, кал размягчается, происходит дефекация. Лактулоза также обладает свойствами пробиотика. Благодаря мягкому действию препараты занимают основное место в лечении запора у детей, беременных женщин.

Размягчающие препараты

  • Объемные средства.

После попадания в кишечник разбухают, содержимое увеличивается, также усиливается моторика. Среди пищевых добавок такими свойствами обладают семена льна, отруби. Их в ограниченном количестве можно давать ребенку после 3 лет.

  • Раздражающие кишечник препараты.

Листья сенны, бисакодил, касторовое масло соединяются с рецепторами, активизируя перистальтику. Они не предназначены для длительного применения, так как чрезмерное употребление приводит к нечувствительности, атонии кишечника.

  • Размягчающие средства.

Вазелиновое масло, парафин, глицериновые свечи. Благодаря обволакивающему действию каловые массы легко продвигаются к анальному отверстию. Побочная реакция – способность накапливаться в организме, вызывая воспаление.




Граватар Анастасия Лях
Автор:
Анастасия Лях
Share

Бесплатная запись к врачу в один клик

 Подписка на новости
Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
gastroguru © 2016