Что такое псевдомембранозный колит — особенности терапии

Предупреждения врачей об опасности бесконтрольного приема антибиотиков имеют под собой серьезные основания. Такие препараты могут привести к дисбактериозу и вызвать дальнейшие осложнения, одним из которых является псевдомембранозный энтероколит. Недуг возникает, когда патогены в толстом кишечнике начинают выделять сильные токсины, сдерживаемые барьерными функциями, ослабевающими в результате приема некоторых медикаментов.

Что представляет собой колит

Оглавление:

  1. Почему возникает колит?
  2. Основные симптомы
  3. Диагностические методы
  4. Аптечные препараты
  5. Какую диету следует соблюдать?
  6. Меры профилактики и прогноз

Причины и особенности заболевания

Патология связана с активным развитием грамположительных, спорообразующих анаэробных бактерий Клостридий диффициле, способных длительное время размножаться в окружающей среде и устойчивых к тепловой обработке. Возникновение этих микроорганизма обусловлено тем, что лечение медикаментами определенного типа приводит к подавлению не только патогенной, но и нормальной флоры, которая в обычных условиях служит надежным препятствием. Практически любой антибиотик способен вызвать острое воспаление стенки толстой кишки. Можно отметить несколько причин появления клостридий:

1. Перенесенное хирургическое вмешательство в области брюшины.

2. Хронический колит кишечника.

3. Патологии, связанные с нарушением кровообращения сосудов органа.

4. Также причиной служит наличие онкологических образований.

5. Гемолитическая анемия, сопровождающаяся острой почечной недостаточностью и снижением тромбоцитов.

6. Длительное лечение в стационаре и нахождение в одной палате с инфицированным больным.

7. Аномалия развития толстого кишечника.

8. Бесконтрольный прием слабительных и антацидных средств.

Практически все причины связаны с состоянием микрофлоры, которое образуется после антибиотиков следующих групп:

  • Противомикробные медикаменты с ингибированием синтеза белков: Линкомицин гидрохлорид, Клиндамицин, Далацин, Клиндатоп Нелорен.
  • Лекарства пенициллиновой группы, действующие на ряд грамположительных бактерий: Ампицилин, Эритромицин, Левомицитин.
  • Цефалоспорины, нарушающие синтез клеточной системы микроорганизмов: (Цефалексин, Цефаклор).
  • Нестероидные противовоспалительные и психотропные препараты.
  • Противоопухолевая химиотерапия.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при псевдомембранозном колите кишечника зависит от тяжести заболевания. Основной симптом – это диарея, остальные признаки проявляются по-разному при каждой форме:

1. Легкий тип отмечается незначительными болевыми ощущениями в животе, не имеет ярко выраженной картины, характерной именно для такой патологии. Симптомы похожи на простое расстройство функций кишечника. Понос бывает не чаще пяти раз в день, после отмены антибиотиков состояние улучшается. Кроме восстановления микрофлоры дополнительно лечить больного не требуется.

2. Во время протекания колита в средней форме диарея сопровождается слизистыми и кровяными выделениями. Незначительная боль в спокойном состоянии усиливается перед каждым опорожнением. Пациент страдает от многократных позывов и вздутия живота. Мочеиспускание становится редким, выделяемая жидкость приобретает насыщенный коричневый оттенок.

Виды заболевания

3. Признаки колита при псевдомембранозной форме тяжелого типа характерны сопутствующим нарушением работы сердечно-сосудистой системы. В стуле практически сразу выделяется кровь, падает давление, и начинается тахикардия. Также симптомами являются обезвоживание, приступы онемения конечностей, обусловленные электролитным сбоем и нарушение белкового обмена. При сильных болях наступает перфорация кишечника, повышается температура.

У ребенка до года заболевание развивается крайне редко, что связано со строением слизистой кишечника и грудным вскармливанием. Новорожденные получают антитела с молоком матери. Но в некоторых случаях ребенок может являться носителем вируса. Что касается клинической картины, отмечают, что при псевдомембранозном колите симптомы у детей бывают такие:

1. Диарея в легкой форме без других видимых признаков. Колит кишечника протекает без лихорадки и интоксикации. Болезненность в животе появляется при пальпации, дефекация умеренно-учащенная, не приводящая к потере водного баланса.

2. У ребенка старшего возраста клиническая картина является более выраженной: отказ от еды, вздутие живота. Каловые массы выходят с густой слизью и фиброзными фрагментами.

3. У ослабленных детей симптомы колита появляются на фоне лейкемии, хронического воспаления кишечника, врожденных патологий. В этом случае наступает нарушение кровообращения и развитие перитонита, что в комплексе с другими недугами вылечить сложнее, поэтому важно предусмотреть своевременную профилактику заболевания.

Болезнь ЖКТ

Диагностика колита

При подозрении на псевдомембранозный колит кишечника в первую очередь подвергают исследованию кал пациента на наличие клостридий и их токсинов. Врачи рекомендуют следующие проверки:

1. Опрос и осмотр пациента: жалобы на диарею, боли в животе, наличие крови и слизи в испражнениях. Специалист выясняет информацию о длительности проявлений, частоте стула. Также необходимы данные о текущих или прошлых болезнях, приеме препаратов (наименовании, дозировке, сроках лечения).

2. При общем и биохимическом анализе крови констатируют увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В запущенных случаях – уменьшение количества белков, альбумина, кальция, натрия. Общий анализ мочи показывает, имеется ли присоединение почечной недостаточности. Посев кала на состояние микрофлоры при дисбактериозе и псевдомембранозном колите кишечника.

Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

3. Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую кишечника, выявить язвы, опухоли, фиброзные образования, взять ткани на гистологию.

4. Компьютерная томография обследует патологические изменения органа. Рентген назначают в тяжелых случаях для обнаружения мегаколон или разрывов.

Последствия приема антибиотиков

Подбор медикаментов при лечении псевдомембранозного энтероколита

Основная цель врачей – выявить и уничтожить инфекцию в кишечнике, провести профилактику, чтобы не допустить рецидива. Все меры сводятся к устранению провоцирующего фактора. Лечение псевдомембранозного колита начинается с отмены лекарственного средства, которое послужило причиной недуга, что бывает достаточно при легкой форме. Дальнейшая терапия подразумевает прием медикаментов, способных оказать губительное влияние на клостридии:

1. Препарат, обладающий проникающими свойствами и достигающий нужной концентрации в клетках – Метронидазол. Лекарство взаимодействует с ДНК организма, ингибирует синтез нуклеина, что обеспечивает гибель патогенов. Назначается для лечения перорально и внутривенно, противопоказан детям до 12 лет. Рекомендовано осторожное применение в период беременности.

2. Ванкомицин предназначен для борьбы со стафилококками, стрептококками и клостридиями. Способен изменять проницаемость клеточных мембран, активно действует только на микроорганизмы в стадии размножения. Плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому назначают внутривенно, капельно. Не подходит для лечения от колита беременных и в период кормления грудью.

3. Бацитрацин – препарат, основанный на штаммах бактерий. По спектру антимикробной активности близок к пенициллину, успешно подавляет граммположительные инфекции. В качестве антисептика для кишечника средство вводят внутривенно.

Эффективные лекарственные средства

4. У больных тяжелой формой колита после антибиотиков лечение заключается в коррекции белкового обмена и восстановлении электролитного баланса. Консервативная терапия подразумевает применение 15 литров инфузии на протяжении двух суток. Пациенту вводят раствор хлоридов натрия, калия, кальция и лактат натрия. Процедура проводится под постоянным контролем артериального давления и количества выделяемой мочи.

5. Некоторые запущенные формы лечат только хирургическим вмешательством, когда необходимо полное удаление ободочной кишки.

Рацион питания при колите

Питание – немаловажная часть терапии колита псевдомембранозной формы. Рацион подразумевает прием пищи согласно столу №4. Такая схема включает в себя:

1. При сильном поносе рекомендуется голодание в течение двух суток. Допускается пить отвар шиповника, чистую воду.

2. После этого в питание можно добавить несладкий кисель, обезжиренный кефир.

3. По мере восстановления работы кишечника начинают употреблять продукты, способствующие уменьшению диареи: рис, печеный картофель, слизистые крупяные отвары, котлеты и тефтели из нежирного мяса или птицы, паровой омлет. Потребление сахара сильно ограничено, лучше включить в питание небольшое количество меда.

Правильный рацион питания

4. От фруктов и овощей при колите следует отказаться на некоторое время. При улучшении разрешается печеные или отварные продукты, кроме капусты, которая исключается минимум на 30 дней.

5. Алкоголь, жирные, копченые, соленые блюда, специи, шоколад при псевдомембранозном колите нельзя включать в питание в течение полугода.

6. Строгой диеты требуется придерживаться на протяжении недели, далее можно постепенно вводить разрешенные продукты. Кушать нужно медленно, рацион разделить на 5-6 приемов. Пища должна быть мягкой, свежей в вареном или печеном виде.

Прогнозы и профилактика

Колит считается серьезным осложнением антибактериальной терапии. При легкой форме в случае отказа от провоцирующих медикаментов и лечении дисбактериоза, последствия устраняются достаточно быстро. Рецидив развивается при среднем и тяжелом течении, прогноз может быть весьма неблагоприятным, приводит к токсической дилатации, перфорации, обезвоживанию, истощению, почечной недостаточности. В качестве профилактики воспаления толстой кишки псевдомембранозной формы рекомендуется принимать меры:

  • Применение антибактериальных препаратов без назначения врача категорически запрещено.
  • Чтобы ограничить распространение инфекции, важно придерживаться правил личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения улицы.
  • Следить за питанием: отказаться от перекусов и вредной еды, контролировать рацион, водный баланс, принимать пищу дробными порциями.
  • Соблюдать ограничение в отношении пациентов с диагностированным заражением клостридиями.

Своевременная постановка диагноза при псевдомембранозном колите обеспечивает благоприятный прогноз и уменьшает риск возникновения рецидива и осложнений. Чтобы не допускать заражения вирусом, необходимо придерживаться профилактических мер, в первую очередь – никогда не принимать медикаменты без рекомендаций специалиста, не пытаться вылечить заболевание самостоятельно. Важно учесть, что после исчезновения симптомов колита до полного выздоровления нужно контролировать состояние организма особенно внимательно.




Граватар Анастасия Лях
Автор:
Анастасия Лях
Share

Бесплатная запись к врачу в один клик

 Подписка на новости
Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
gastroguru © 2016