С какой стороны расположен аппендицит?

Когда у человека сильно болит бок, он начинает теряться в догадках, какая патология у него развилась, и что предпринять первым делом. В любом случае не стоит игнорировать профессиональную медицинскую помощь и в особенности, если это острый аппендицит. Ведь неграмотное самолечение (например, прикладывание к больной стороне грелки, применение слабительных средств) или позднее обращение к врачу чревато для страдающего развитием перитонита – воспаления брюшины, по причине которого может наступить летальный исход. Чтобы избежать всех крайне неприятных и опасных последствий аппендицита, заболевшему следует знать, что он собой представляет, в какой части живота находится, и научиться распознавать его симптомы и признаки.

Оглавление:

1. Что такое аппендицит?
2. Симптоматика
3. Способы диагностики
4. Особенности лечения

Что такое и где находится аппендицит?

Это воспалительный процесс, протекающий в замкнутом червовидном отростке слепой кишки – аппендиксе. Данный придаток, размеры которого редко превышают 9 см, малофункционален, и его влияние на состояние организма в целом незначительно. В случае удаления отростка человек быстро возвращается к привычному образу жизни.

Из-за анатомического строения критическое воспаление у детей дошкольного возраста практически не наблюдается. Также мала вероятность появления у пожилых людей, поскольку у них лимфоидная ткань в эту пору претерпевает обратное развитие. Что касается половой принадлежности, то процент возникновения патологии у мужчин и женщин примерно одинаковый.

Аппендикс у человека находится внизу живота правее линии, проводимой вдоль пупка. В медицинском лексиконе это место именуется точкой Мак-Бурнея. Из-за индивидуальных особенностей человеческого организма и в первую очередь в связи с длиной брыжейки (небольшой пленки, которая способна прикреплять червеобразный отросток к структурам брюшной полости), аппендицит может находиться на неком расстоянии от нормального расположения. Также врачам известны случаи, когда место локализации аппендикса не правая, а левая сторона, но это касательно людей, родившихся с таким феноменом как транспозиция – положение внутренних органов с зеркальной топографией.

Основные признаки

Главным симптомом аппендикса являются боли. И вне зависимости от того, что он находится в правой подвздошной зоне, у человека может болеть не только этот бок, но и эпигастральная область и вокруг пупка. Данная иррадиация серьезно осложняет постановку диагноза, и специалистам приходится дифференцировать болезнь со многими патологиями, в том числе с перфорацией язвы и разрывом кисты яичника (у женщин).

Боли при аппендиците, несколько смещенном выше, чем при классическом варианте, могут отдавать в спину, под ребра, а живот при этом, напротив, часто остается безболезненным. Если придаток слепой кишки имеет тазовое расположение, то боль обычно возникает над лобком и/или в паху. В случае локализации за начальным отделом кишечника резь может появиться в пояснице, при смещении к мочевому пузырю – «отдача» боли идет в ноги.

Поскольку в хирургической и гастроэнтерологической практике встречаются 2 вида течения воспалительного процесса – острый и хронический (вялопротекающая фаза, развившаяся на фоне ранее перенесенного приступа), стоит отметить и особенности симптоматики, в частности, проявления боли, в каждой ситуации отдельно.

Признаки острой формы:

1. резкое возникновение боли, которая в первые 2-3 часа носит разлитой характер, а спустя часа 4 она локализуется в месте расположения отростка, что позволяет заболевшему точно определить, где у него болит;

2. усиление неприятных ощущений по мере нарастания воспаления в аппендиксе;

3. увеличение выраженности боли при таких действиях, как потуживание, кашель, прыгание, бег, быстрое вставание из сидячего/лежачего положения;

4. расстройства стула: в основном отмечается обстипация – затрудненный акт дефекации; диарея при остром аппендиците наблюдается реже, преимущественно при тазовом расположении придатка слепой кишки;

5. напряжение мышц живота (этот симптом появляется рефлекторно – как следствие раздражения нервных рецепторов в брюшной полости);

6. потеря аппетита;

7. подташнивание, как правило, с одно-двукратным выходом рвотных масс;

8. повышение температуры (отметки обычно ниже показателей фебрильной лихорадки, то есть в пределах 37-38°C).

Признаки хронического аппендицита:

• присутствие тупой, ноющей боли в правой подвздошной зоне (при типичном расположении аппендикса), после физической нагрузки ее интенсивность усиливается, а через определенное время происходит утихание;
• болевая иррадиация в районе влагалища и яичников у женщин, у мужчин – в ректальной области;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• со стороны диспепсии: метеоризм, тошнота, чувство дискомфорта;
• возможно небольшое увеличение температуры тела к вечеру;
• периодическое возникновение симптомов острой формы воспаления.

Конечно, однозначного ответа, как болит аппендицит и какие дополнительные признаки его могут сопровождать, у специалистов нет: все зависит исключительно от самого человека, то есть от его анатомического строения организма, индивидуальных особенностей, в частности, от уровня болевой чувствительности, возраста, пола, стадии воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Так как симптомы аппендицита у взрослых носят изменчивый характер, определяясь рядом факторов и имеют схожесть со многими болезнями, распознать патологию сложно. Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты применяют следующие методы:

1. лабораторное исследование крови (в данном случае незначительный лейкоцитоз служит сигналом воспаления);

2. общий анализ мочи (проводится с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы);

3. рентген брюшной полости (способствует обнаружению калового камня, который закупоривает аппендикс);

4. компьютерная томография (делается по показаниям, ее результаты более точные, чем рентгенологическое обследование);

5. УЗИ (необходимо для подтверждения поражения червовидного отростка).

Также в целях диагностирования используется лапароскопия. Эта методика проводится с помощью эндоскопических инструментов, которые врач вводит в полость брюшины через точечные проколы.

Способы лечения

Общепринятой тактикой является оперативное удаление воспаленного придатка прямой кишки. В хирургической практике это осуществляется 2-мя методами:

• с помощью традиционной лапаротомической операции – под общей анестезией больному делается косой надрез, через который выводится и отрезается аппендикс с наложением шва на слепую кишку;
• за счет лапароскопической аппендэктомии – данный способ минимально травматичен, поскольку пациенту удается ограничиться лишь малыми разрезами, нужными для введения трубки со встроенной видеокамерой и приборов, благодаря которым удаляется отросток.

При относительно легком протекании болезни может применяться консервативное лечение, базирующее на приеме спазмолитиков (для снятия боли при аппендиците), препаратов, воздействующих на двигательную активность кишечника (для устранения запоров/диареи), антибиотиков, а также зачастую назначаются физиопроцедуры с целью нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Когда выездная бригада скорой помощи вызвана, но находится еще в пути, страдающему следует до их приезда:

1. лечь в постель;

2. туда, с какой стороны аппендикс, то есть на правый бок, положить грелку с холодной водой или льдом;

3. не делать лишних, в особенности резких, движений;

4. желательно не пить и не есть;

5. не использовать обезболивающие (даже если очень болит живот) и иные средства, из-за которых постановка диагноза становится затруднительной.