Как удаляют аппендицит — особенности операции

Воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника сопровождается определенными симптомами. При болях в районе пупка, повышении температуры, тошноте и отсутствии аппетита следует незамедлительно вызвать Скорую помощь или отправиться в больницу. После диагностирования заболевания существует один метод лечения – операция по удалению аппендицита. Это серьезный недуг, с которым можно бороться только в условиях стационара, под наблюдением специалистов.

Что делать при воспалении аппендикса

Оглавление:

  1. Способы проникновения в брюшную полость
  2. Послеоперационный период
  3. Какие осложнения могут появиться?
  4. Особенности диеты
  5. Стоимость операции на аппендиците

Проявления острой формы зависит от характера изменения отростка, его расположения, возраста человека и возможных осложнений. Первые болезненные ощущения не локализованы, они возникают в верхней половине живота, постепенно концентрируясь в одном месте. Уже через шесть часов после появления первых симптомов больной жалуется на сильные колики в правом подвздошье, что говорит о воспалении, которое захватило все стенки аппендикса.

Иногда при измененном размещении органа боль может ощущаться в пояснице, подреберье или паховой области и усиливается при резких движениях. Различают простую, острую и деструктивную форму. Операция показана в каждом случае, который четко определяет диагностика. При выраженных признаках аппендицита, перитонита и интоксикации совместными усилиями хирурга и анестезиолога проходит подготовка. Больше информации о том, где расположен аппендицит, можно узнать в этой статье.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от способов проникновения в брюшную полость, орган удаляют посредством лапаротомного доступа и лапароскопии, трансгастральной и трансвагинальной аппендектомией. Любой операционный период включает в себя следующие действия:

  • Анестезия пациента.
  • Рассечение брюшной стенки послойно.
  • Осмотр органов.
  • Удаление аппендицита и сшивание краев отростка.
  • Стягивание и ушивание тканей специальными нитками, способными рассасываться, или наложение прерывистых швов.

1. Лапаротомия.

Непосредственно перед любой операцией прекращают прием пищи и воды. В области, намеченной для манипуляций, бреют волосы, очищают кишечник с помощью клизмы. Предварительная лапаротомия проходит для уточнения картины заболевания. Если назначена плановая процедура, гнойники и экземы на стенках органа являются противопоказанием. Чаще всего такая операция по удалению аппендицита длится под местным наркозом.

Иногда больному вводят мышечные релаксанты, расслабляющие стенку брюшины. Проведение косого разреза в правой подвздошной области, при котором рассекают кожу, клетчатку, наружную, внутреннюю и поперечную косую мышцу. Убеждаются в отсутствии кровотечения и зашивают рану. Обязательным условием является строгий учет инструментов и медицинских салфеток, чтобы предметы случайно не остались в теле.

Локализация болевых ощущений

2. Лапароскопия.

Суть операции острого аппендицита способом лапароскопии заключается в том, что в полость вводят эндоскопические инструменты через точечные проколы (диаметром около 1 см) передней стенки брюшины. Как правило, это три микроотверстия, в одно из них внедряют видеокамеру. Изображения с прибора появляются на мониторе, находящимся перед хирургом. Далее проходит анализ органа, обнажение и вытягивание аппендикса.

Иссекают ткани брюшины, отросток фиксируют специальными зажимами, удаляют его и обрабатывают антисептиком образовавшийся остаток. Вырезанный орган извлекают, проводят санацию и дренаж полости. Перед накладыванием швов тщательно осматривают область. Операция проходит с использованием лазерного эндоскопа, фиброоптики, троакаров и инструментов, которые контролирует техника.

3. Трансгастральный вид.

Инновационная перспективная практика проведения операции на аппендиците предполагает вмешательство без разрезов. Манипуляции проделывают посредством гастроскопа, который вводят вместе с иглой через пупок. Такая методика позволяет не допустить образования грыжи и инфекционных заражений. Также трансгастральная аппендектомия подразумевает отсутствие шрама. При всех случаях удаления органа отмечено минимальное количество ситуаций, когда понадобилось промывание, связанное с воспалительным процессом. На данный момент о массовом применении техники речь не идет, так как это удаление аппендицита является экспериментальным.

4. Трансвагинальная методика.

Операция такого типа, при которой уделяют внимание хроническому аппендициту, предназначена только для женщин. Ее суть заключается во введении гибкого эндоскопа через маленькое отверстие во влагалище. Чаще всего подход применяют в комплексе с трансгастральным способом или лапароскопией, когда оптическая система и основные инструменты вводят сквозь пупок, а дополнительные действия и извлечение наружу иссеченного отростка проводят со стороны влагалища. Гибридная система позволяет соблюдать широкий угол расположения оптики, надежное ушивание, уменьшение послеоперационного болевого синдрома и отсутствие рубцов.

Лапароскопическая аппендэктомия

5. Анестезия.

Так как воспаление и удаление хронического аппендицита являются болезненными, операция длится под общим наркозом, при котором человек спит, ничего не ощущает, не реагирует на раздражители и не в состоянии фиксировать время, проведенное на столе хирурга. В легких случаях делают региональную, спинальную или эпидуральную анестезию, например, при несложной лапароскопии. Качество наркоза определяют специалисты, в зависимости от факторов течения болезни, клинической картины и собственного опыта работы.

Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

Время проведения манипуляций

Вопрос о том, сколько по времени длится операция острого аппендицита, не отталкивается от ее методики. Любое удаление будет приблизительно одинаковым – от 40 минут до 1 часа. Время зависит от патологий, которые обнаружит хирург. В случае констатации перитонита или перфорации органа действия врача кардинально меняются. В первую очередь специалист должен устранить последствия воспалительного процесса.

Операция зависит от характера инфекции, локализации области, наличия других патологий и интоксикации. Если обнаружены спайки и врожденные дефекты, хирург принимает решение об устранении именно этих проблем. Атипичное расположение аппендикса требует большего срока для диагностирования и удаления органа. Все эти факторы влияют на длительность процедуры, которая может составлять от полутора до двух часов.

Функция аппендикса

Период после операции

Первые сутки после операции острого аппендицита обязательно соблюдение постельного режима и приема болеутоляющих препаратов (Морфин, Промедол, Пантопон) и антибиотики (Пенициллин, Стрептомицин). Также назначают внутривенные солевые растворы, банки и горчичники. Тошнота и рвота устраняется отсасыванием желудочного содержимого. Если не наблюдается осложнений, перистальтика восстанавливается через 72 часа. После операции следят за возможными кровотечениями, парезами кишечника и мочевого пузыря.

Со второго по десятый день контролируют температуру, аппетит, состояние швов и болезненные ощущения. Если удаление острого аппендицита было несложным, пациента выписывают спустя восемь-девять дней после операции. По рекомендации врача разрешено вставать с кровати через три дня. Чтобы предотвратить расхождение швов, больной надевает бандаж. На седьмые сутки снимают швы, при условии здоровой грануляции. До полного выздоровления ограничивают физические нагрузки и используют особый рацион питания.

Осложнения

После того как вырезают аппендицит, могут наступить ранние или поздние ухудшения. Самыми распространенными из них являются следующие виды:

1. Спайки – плотные образования, появляющиеся на кишечных петлях, в малом тазу или брюшной полости. Они препятствуют прохождению пищи и каловых масс, вызывают боли разной интенсивности, вздутие живота, запоры и непроходимость.

2. Высокая температура говорит о воспалительном процессе. Такое явление считается нормой в первые часы после операции. Если показатель становится субфебрильным, держится в течение месяца и сопровождается рвотой, расстройством стула, повышенным потоотделением и помутнением сознания, это свидетельствует о нагноении и образовании абсцессов.

Питание после хирургического вмешательства

3. Чаще всего осложнения возникают после операции хронического аппендицита у пожилых пациентов. На развитие перитонита указывает жар, напряжение и болезненность брюшной стенки.

4. Покраснение области, подвергшейся манипуляциям, образование припухлостей, рвота и тошнота, кровотечение подтверждают расхождение внешних и внутренних швов.

5. На месте патологии рубца может появиться отверстие, в которое выпадает орган. Процесс наблюдается при физических нагрузках, смещении краев раны, получении травм. Иногда ухудшения свойственны больным сахарным диабетом.

Послеоперационный период длится около трех недель, до полного выздоровления. Состояние пациентов зависит от массы тела, внутреннего резерва, возраста, иммунитета и общего здоровья и возможных осложнений. Некоторые больные хорошо чувствуют себя уже через неделю после удаления. Рекомендации включают в себя короткий моцион на свежем воздухе. Тучным людям положено ношение бандажа. После формирования рубца разрешено плаванье, умеренные физические упражнения, занятия сексом. Реабилитация людей с патологиями подразумевает индивидуальный подход и более долгое восстановление.

Питание

Диета после удаления аппендицита представляет собой дробное частое потребление пищи маленькими порциями. Прием горячей и холодной еды категорически запрещен. Пациент может кушать легкие бульоны прозрачного вида, перетертые овощные блюда, творог, кефир, отварную рыбу и птицу, каши. Нельзя включать в рацион тяжелую пищу, бобовые, копченую и жирную еду, газированные напитки, принимать алкоголь.

Большой объем жидкости (травяной чай, кисель, ягодный морс, натуральный сок) поможет восстановить силы и водный баланс после удаления хронического аппендицита. В качестве сладостей выбирают сухофрукты, зефир и мед. В ограниченных количествах можно употреблять макароны и отварной картофель.

Стоимость процедур

Госпитализация, обслуживание до и после операции в государственных клиниках являются бесплатными. Лечение в частных заведениях зависит от учреждения. В услуги включают осмотр врача, диагностику, перевязку и нахождение в стационаре. Дополнительные процедуры оплачиваются отдельно. Сравнительная таблица поможет сориентироваться в ценах.

ОперацияСтоимость, рубли
Аппендектомия10 000 – 25 000
Лапароскопия 1 категории20 000 – 30 000
2 категории30 000 – 45000
3 категории60 000 – 90 000
Лапаротомия20 000 – 35 000

Удаление аппендикса считается простой операцией в том случае, если пациент не страдает хроническими заболеваниями и обратился за помощью своевременно. Запущенные ситуации предполагают более сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период. Чтобы избежать осложнений после операции, важно получить консультацию врача при первых признаках любых нарушений в состоянии и деформации шрама.




Граватар Анастасия Лях
Автор:
Анастасия Лях
Share

Бесплатная запись к врачу в один клик

 Подписка на новости
Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
gastroguru © 2016